Государственное регулирование системы здравоохранения РФ
Для студентов отделения "Лечебное дело" и "Фармация".

Авторы программы:
Мордвинцев Д.Ю. (Dmitry.Mordvintsev@pfizer.com) , к.х.н., Директор отдела по обеспечению доступа на рынок, Pfizer LLC
Зинчук И. Ю. (Ilya.Zinchuk@pfizer.com) , к.ф.н, Специалист по фармакоэкономике, Pfizer LLC
Лачинова Д. Р. (Diana.Lachinova@pfizer.com), Менеджер по стратегическому развитию рынка, Pfizer LLC

Содержание курса: "Государственное регулирование системы здравоохранения в РФ"
1.    для студентов  4-5-го курса специальности "Фармация"
2.    для студентов 5-6 курса специальности "Лечебное Дело"
Количество академических часов: 36
Количество аудиторных занятий:  18

Цель дисциплины "Государственное регулирование системы здравоохранения в РФ" дать студентам  знания по организации и экономике здравоохранения, а именно:
-    планирование и реструктуризация системы здравоохранения
-    наиболее значимые реформы здравоохранения в зарубежных странах
-    направления модернизации здравоохранения России
-    измерение результатов деятельности медицинских организаций
-    Лекарственное обеспечение в Российской федерации на госпитальном и амбулаторном этапе
-    ОМС и ДМС
-    роль информационных технологий в здравоохранении
-    задачи, структура  и принципы управления и работы медицинских и страховых организаций
-    оценка эффективности работы медицинских и страховых организаций

В результате освоения дисциплины студент должен знать:
-    Различные подходы к регулированию здравоохранения
-     Актуальные направления модернизации здравоохранения
-    Особенности влияния информационных систем на организацию и осуществление медицинской помощи
-    Основные методы измерения результатов деятельности медицинских организаций
-    Информацию о реформах здравоохранения за рубежом

Формы контроля знаний студентов:

Текущий
• Контрольная работа (Тест) - 3, тест из 10 вопросов с множественным вариантом выбора.
• Эссе - 1, до 1 тыс. слов, 3 часа самостоятельной работы.
• Домашнее задание  - 3.   

Итоговый
• Зачет, тест из 30 вопросов.

Критерии оценки знаний, навыков
Эссе - студент должен продемонстрировать способность к самостоятельному анализу полученных знаний, их обобщению и генерированию новых идей.
Контрольная работа (тест) - студент должен продемонстрировать запоминание и усвоение полученной информации
Оценки по всем формам текущего контроля выставляются по 10-балльной шкале, итоговое  тестирование  - 30.
Дистанционно поддерживаются консультации и проверка домашних заданий.

Для успешного завершения курса и получения зачета студент должен набрать не менее 50 баллов в сумме по итогам ( максимум 100):

1. Домашние задания:
• Эссе по устройству систем здравоохранения в определенной стране
• Обеспечения определенными препаратами в Российской Федерации (заполнить шаблон)
• ДЗ -по Фармакоэкономике
• ДЗ - описать характеристики аукциона на закупку с сайта zakupki.gov.ru (по шаблону)
• ДЗ: Обеспечения определенными препаратами в Российской Федерации (заполнить шаблон)

2. Тестирование
• Тестирование по теме "Государственное регулирование здравоохранения"
• Тестирование по системе ОМС 
• Тестирование по Системе оказания медицинской помощи в РФ
• Итоговый зачет - тестирование

   
Лекции:
Государственное регулирование здравоохранения в РФ 1

1.  Асимметрия информации в сфере здравоохранения    
2.  Устройство систем здравоохранения и регулирования в области здравоохранения на примере зарубежных стран (США, Швеция, Великобритания, Германия, Италия и др.)    
3.  Устройство Системы здравоохранения Российской Федерации    
4.  ДЗ: Эссе по устройству систем здравоохранения и ЛО в странах на 1 лист A4:    
• Бразилия    
• Австралия    
• Латвия    
• Литва    
• Финляндия    
• Франция    
• Китай    

Государственное регулирование здравоохранения в РФ 2

1. Основные направления государственной политики РФ в сфере здравоохранения    
2. Нормативно-правовая база системы здравоохранения, последние изменения и тенденции    
3. Основные инструменты государственного регулирования системы здравоохранения    
4. Программа государственных гарантий (ПГГ): общее описание программы и ее содержание    
5. Источники и объемы финансирования ПГГ    
6. Особенности территориальных ПГГ    

Государственное регулирование здравоохранения в РФ 3

1. Общее описание и схема организации системы ОМС в рамках ПГГ    
2. Основные направления и тенденции изменения ПГГ    
3. Стандартизация медицинской помощи как основа государственного регулирования    
4. Характеристика перечня ЖНВЛП, референтное ценообразование    
5. Карта прогнозируемых изменений в здравоохранении    
6. Государственный контроль за деятельностью медицинских организаций и врачебного сообщества    
7. Тестирование по теме "Государственное регулирование здравоохранения"    

Система медицинского страхования 1 ОМС

1. Система обязательного медицинского страхования (ОМС)    
2. Законодательство о медицинском страховании    
3. Общие принципы системы ОМС    
4. Субъекты и участники системы ОМС - их права и обязанности    
5. Финансовое обеспечение системы ОМС    
6. Права граждан в системе ОМС    
7. Правовые основы деятельности страховой медицинской организации в системе ОМС    
8. Функции страховой медицинской организации в системе ОМС    
9. Взаимодействие с застрахованными, страхователями,  фондами ОМС и лечебными учреждениями в системе ОМС    
10. Правовые основы деятельности страховой медицинской организации в системе ОМС    
11. Функции страховой медицинской организации в системе ОМС    
12. Типовая структура страховой медицинской организации в системе ОМС    
13. Общие принципы организации бизнес-процессов страховой медицинской организации в системе ОМС    
14. Общие принципы учета и отчетности страховой медицинской организации  в ОМС    
15. Взаимодействие с застрахованными, страхователями,  фондами ОМС и МО в системе ОМС    
16. Критерии эффективности работы страховой медицинской организации в системе ОМС    
17. Принципы создания рейтингов страховых медицинских организаций в системе ОМС    

Система медицинского страхования 1 ДМС     2

1. Принципы организации добровольного медицинского страхования    
2. Принципы регулирования деятельности страховой медицинской организации в добровольном медицинском страховании    
3. Типовая структура и службы, обеспечивающие  ДМС в страховой медицинской организации    
4. Управление страховыми рисками в добровольном медицинском страховании    
5. Урегулирование убытков при ДМС в страховой медицинской организации    
6. Расчет маржи платежеспособности страховой медицинской организации в системе ДМС    
7. Разработка новых страховых продуктов в системе ДМС    
8. Особенности маркетинговой и тарифной политики страховой медицинской организации    
9. Рейтинги страховых медицинских организаций в добровольном медицинском страховании    
10. Краткий письменный контроль по ОМС (0,5 часа) - тестирование    

Система оказания медицинской помощи в РФ 1

1. Структура оказания МП с учетом последних изменений, краткая характеристика видов МП    
2. Основные тенденции развития системы оказания МП    
3. Реструктуризация объемов финансирования оказания МП в рамках ПГГ     
4. Развитие государственно-частного партнерства (примеры)    
• в России    
• в Голландии, Австралии    

Система оказания медицинской помощи в РФ 2

1. Перевод МП на одноканальное финансирование за счет средств ОМС    
2. Этапы перевода МП на одноканальное финансирование за счет средств ОМС    
3. Изменение способов оплаты МП в рамках ОМС    
4. Внедрение клинико-статистических групп    

Система оказания медицинской помощи в РФ 3

1. Характеристика программы оказания ВМП, государственное задание на оказание ВМП    
2. Типы МО и финансирование в рамках ВМП    
3. Схема реализации ВМП (федеральное задание на оказание ВМП и ВМП на условии софинансирования)    
4. Объем финансирования программы ВМП в 2014 году (в том числе финансирование по профилям)    
5. Перевод части методов ВМП в ОМС    
6. Тестирование по Системе оказания медицинской помощи в РФ     

Система лекарственного обеспечения в РФ

1. Актуальная схема лекарственного обеспечения в РФ    
2. Краткая характеристика и описание программ ЛО    
3. Программы ЛО по источнику финансирования    
4. Последние изменения в области ЛО, тенденции и перспективы его дальнейшего развития (включая льготное ЛО)    
5. Стратегия развития лекарственного обеспечения РФ до 2025 года    
6. Политика импортозамещения и поддержки отечественного фармацевтического производства    
7. Последние изменения в нормативно-правовой базе, регламентирующей отдельные программы ЛО    

Госпитальный сегмент системы ЛО

1. Характеристика госпитального сегмента фармацевтического рынка РФ    
2. Схема госпитальных закупок лекарственных средств (ЛС)    

Программы льготного ЛО (амбулаторная помощь)    

1. Программа "7 Нозологий":    
1. Характеристика программы "7 Нозологий" и формирования перечня    
2. Статистика льготополучателей и динамика бюджета программы    
3. Схема закупок ЛС по программе "7 Нозологий"    
4. Ключевые субъекты принятия решения в процессе закупки ЛС    
5. Перспективы и возможные изменения программы "7 Нозологий"    
2. Программа ОНЛС:    
1. Характеристика программы ОНЛС    
2. Статистика льготополучателей и динамика бюджета программы    
3. Проблемы функционирования ОНЛС    
4. История и перспективы программы    
3. ДЗ: Обеспечения определенными препаратами в Российской Федерации (заполнить шаблон)

Экономика медицинской организации.

1. Источники финансирования медицинской организации.    
2. Доходы медицинской организации.    
3. Расходы медицинской организации.    
4. Финансовый результат.    
5. Классификация расходов.    
6. Распределение доходов и прибыли медицинской организации.    
7. Финансовые потоки в медицинской организации    
8. Казначейская система исполнения бюджета.    
9. Организация закупок товаров, работ и услуг.    
10. Финансовая отчетность медицинской организации.    
11. Особенности анализа деятельности различных подразделений медицинской организации.    
12. Анализ работы стационара.    
13. Анализ работы амбулаторно-поликлинического звена.    
14. Анализ работы лечебно-диагностических подразделений.    
15. Анализ деятельности подразделений по источникам финансирования.    

Основы фармакоэкономики 1

1. Актуальность ФЭ исследований    
2. Оценка эффективности различных методов лечения, обследования пациента    
3. Структура и виды затрат на лечение пациентов    
4. Основные методы ФЭ анализа     
• Затраты-эффективность    
• Минимизация затрат    
• Затраты-полезность (QALY)    
• Анализ чувствительности    
5. ДЗ (Эссе на 1 страницу по заданному фармакоэкономическому исследованию с определением:  )    

Основы фармакоэкономики 2

1. Моделирование в ФЭ исследования    
2. Древо решений    
3. Марковская модель    
4. Дисконтирование     
5. Порог готовности платить    
6. Разбор ДЗ    

Основы фармакоэкономики 3 

1. Практическое занятие в компьютерном классе по основным методам ФЭ анализа    

Система государственных закупок, 44 ФЗ 1

1. Планирование и обоснование закупок ЛС по Закону о КС. Особенности составления планов-графиков закупок на 2014 и 2015 годы. Составление планов закупок. Существующие возможности внесения изменений в утвержденные и размещенные заказчиком на официальном сайте планы-графики закупок. Особенности планирования на уровне субъекта РФ.    
2. Методы расчета начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого без осуществления конкурентных способов закупки. Особенности расчета цены контракта при осуществлении закупок ЛС, включенных и не включенных в ЖНВЛП.    
3. Система способов закупок в КС: условия применения и особенности. Выбор способа определения поставщика. Распоряжение Правительства РФ от 31 октября 2013 г. № 2019-р (перечень товаров, работ, услуг, в случае осуществления закупок которых заказчик обязан проводить аукцион в электронной форме (электронный аукцион)).    
4. ДЗ Описать характеристики аукциона на закупку с сайта zakupki.gov.ru (по плану)    

Система государственных закупок, 44 ФЗ 2

1. Разбор ДЗ    
2. Ограничения в применении запросов котировок и проведении малых закупок.    
3. Подготовка технического задания: новые правила описания закупаемых ЛС, формирования лотов. Содержание технического задания, основные правила и ограничения. Антимонопольные требования.    
4. Подготовка государственного контракта: обязательные условия, права и обязанности сторон контракта, механизмы защиты заказчика и поставщика, обеспечение исполнения контрактов, порядок взыскания неустойки. Штрафные санкции. Требования к предоставлению обеспечения исполнение контракта. Экспертиза результатов по контракту. Приемочная комиссия.     

Новые методы управления в Здравоохранении:

1. Информатизация    
2. Инновации и новые методы оценки медицинских технологий    

Тестирование и подведение итогов, зачет

Общее количество часов    36