Кафедра урологии и андрологии

Камалов Армаис АльбертовичВозглавляет кафедру доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН Камалов Армаис Альбертович. В 2003 г. на ФФМ был организован курс урологии при кафедре многопрофильной клинической подготовки, а затем в апреле 2010 года из ранее существовавшего курса урологии образована кафедра урологии и андрологии.

Клинической базой кафедры является городская клиническая больница № 31. В клинике организована урологическая служба Университета, оснащенная самым современным медицинским урологическим оборудованием. Преимуществом кафедры является удачное сочетание возможности ведения научной и клинической работы на базе урологического отделения ГКБ№ 31.Основной задачей кафедры является организация учебной и научно-клинической работы, а также обучение студентов факультета основам урологии. В составе профессоров кафедры работает один из основателей отечественной урологии, герой социалистического труда, академик РАМН Н.А.Лопаткин. С именем Н.А.Лопаткина связано развитие и становление отечественной урологии.

Оперирует академик Н.А.Лопаткин, 1983г.Приоритетными направлениями работы кафедры является работа по внедрению новых клеточных технологий в урологии, разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения урологических заболеваний, работы в области геномики и протеомного анализа. Все сотрудники кафедры имеют международные сертификаты стандарта GCP, что позволяет проводить научные и клинические исследования на международном уровне.

В настоящее время сотрудники кафедры активно внедряют на базе ГКБ№31 эндоскопические и открытые методы лечения урологических заболеваний, проводят клинические и экспериментальные исследования в содружестве с другими кафедрами Университета, участвуют в конференциях Университета, российских и международных форумах. На базе 31 ГКБ сотрудниками кафедры открыт учебный эндоскопический центр «Олимпус», для обучения эндохирургии верхних и нижних мочевых путей, лапароскопии и роботической хирургии.

Осенью 2011 года на ФФМ МГУ имени М.В.Ломоносова была установлена электронная хирургическая система Da Vinci Si Surgical, создана рабочая группа сотрудников факультета для практического внедрения этой уникальной техники, обучения врачей-специалистов, студентов и клинической апробации.

Данная установка имеет существенные отличия от машины 2 поколения. Установка da Vinci Si Surgical включает в себя четыре управляемые электроникой сверхчувствительные конечности, которые позволяют проделывать минимально инвазивные медицинские процедуры, недостижимые с помощью традиционных средств.

Управление роботом осуществляется посредством самых различных интерфейсов, в том числе тачпадов и сенсорных экранов, функции машины полностью настраиваемы, поэтому каждый оператор имеет возможность выбирать свою эргономику. Информация о ходе операции на данной системе отображается на трехмерном дисплее высокого разрешения.

Инструментарий, который используется на установке, имеет ограниченные электронными чипами циклы пригодности. Для рабочего инструмента число жизней не превышает 10, для учебного инструментария - 30. Управление инструментами осуществляется дистанционно, без погружения рук хирурга в операционное поле. Управление осуществляется специальными джойстиками, которые обеспечивают 7 степеней свободы движений для инструментов. Данная система использует принципы операционного доступа лапароскопической хирургии, но имеют стереоскопическое компьютерное программное обеспечение обеспечивающее эффект прямого воздействия рук хирурга на инструменты, а не перекрестного как в лапароскопии.

В операционном наборе имеются все необходимые инструменты. Операция идет при 25 кратном 3D увеличении. Кроме того, система оснащена программным оборудованием, позволяющим использовать ее в качестве виртуального тренажера, и позволяет получить некоторые навыки по лапароскопической технике операционного шва и использования различных хирургических инструментов.

Работа на учебном симуляторе позволяет освоить технику операционного шва, управлять ходом иглы в различных направлениях, прямым и обратным хватом и под различными углами. Виртуальная программа позволяет отрабатывать четкость лапароскопических движений инструментов и овладевать управлением данной системы.

Технически это выглядит, как указано на следующем рисунке:

У ФФМ МГУ и кафедры урологии и андрологии установились тесные связи с учебным центром роботической хирургии в г. Устье-над-Лабем (Чехия). Данный центр расположен в окружном госпитале и является главным учебным центром роботической хирургии в Восточной Европе. Возглавляет центр профессор Ян Шрамл – хирург уролог, имеющий опыт более 500 операций на установке Da Vinci S.

Организованы совместные учебные курсы, где обучение 1 этапа осуществляется на ФФМ, а 2-й этап проходит на базе Чешского центра. В процессе обучения курсантами группы выполнялись различные упражнения с помощью данной операционной системы, направленные на закрепление точности движений. Курсантами изучаются тонкости операции роботической радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака предстательной железы. При выполнении данной операции основными принципами хирургического лечения являются абластичность и профилактика инконтиненции и эректильной дисфункции.

Учебный цикл состоит из отработки практических навыков на лапароскопическом полостном тренажере, что позволяет изучить не только расположение и установку лапароскопических портов, но совершенствовать операционную технику на синтетических и животных тканях.

Учебные пособия и тренажеры, которые используются в программе обучения представлены ниже:

В процессе обучения члены рабочей группы присутствуют на операциях – радикальная роботическая простатэктомия по поводу локализованного рака предстательной железы, нефрэктомия, резекция почки. Подробно изучаются этапы операции, оцениваются анатомические ориентиры, обсуждаются возможные осложнения. Все курсанты участвовуют в операциях в качестве ассистентов и хирургов.

Сотрудниками рабочей группы по изучению учебно-хирургического комплекса DA VINCI Si была разработана учебная программа одновременной подготовки 6 врачей, обучающихся на роботической системе, с учетом информации полученной при изучении установки, полученной в учебном центре роботической хирургии в г. Устье-над-Лабем (Чехия).

Сотрудники кафедры с 2003 года организуют и проводят международный конгресс «Мужское здоровье», они являются признанными специалистами международной урологической науки.

Несмотря на то, что в урологии и ан¬дрологии еще много нерешенных научных и практических проблем, проведение дальнейшей работы с помощью междисциплинарного принципа, в содружестве с врачами других медицинских специальностей, позволяет надеяться на успешное развитие и внедрение новых медицинских технологий в повседневную клиническую практику, что наиболее важно для рационального, клинически обоснованного и наиболее эффективного лечения урологических и андрологических заболеваний у пациентов.